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Sunday, August 10, 2008

有時做野真係唔可以跟routine 死做,隨時會傷害到病人。

話說今日有 一個team 9-10 個 patients 要沖涼,一早量 obs 時已經覺得有幾個patients 比尋晚差左。一個要用10 L O2 ,一個明4L ,特別一個雖然冇用 O2 ,但今早面色MAMA 地,完全冇精神早上 BP低, SBP 得90幾, PULSE >130, SaO2 <90。 其實沖涼前我同HCA 都問左TEAM NURSE 兩次係唔係個個都涼得,特別係差D 果3 個。佢都話OK。

後來,當佢第三個PATIENT 沖完上床後,成個人白哂,叫佢都冇咩反應,即刻同佢TAKE OBS , 原來DESED , SaO2 得80 到,NURSE 即刻 CALL 屋企人,CALL 醫生 , PHONE ORDER 俾 10L O2 BAG 住先。屋企人好快到,醫生同護士同樣解釋 因為 伯伯既肺炎惡化,完全冇提過今早同佢沖涼既事。

有人可能話就算唔同佢沖涼,佢都可能差落去,唔會頂得好耐。但其實 NURSE 應該DO NO HARM TO PATIENT ,病人既情況唔樂觀,但都叫佢沖涼,一般人可能覺得沖個涼冇咩大問題,但情況差D既,真係會攞佢地條命仔。

收工時,STILL ALIVE。

一個決定, 一條人命。


Friday, August 08, 2008

最後一年細 O ,真係好唔捨得。可能因為幾經波折先可以入CAMP ,中途又有 八號波,差D 要提早散 BAND , 終於可以玩足四日,所以特別感觸。

今年以老鬼既身份玩,好似有D 特別唔同,覺得我地受大家重視及尊重。特別係 DEM 老鬼 BEAT 時,全場都安靜等我地 SHOWOFF 。

另外都好開心可以識到8 個組仔女,阿FA, JESSIE, 華華, NODI, ROBERTA , PATRICK, DEX, EUNICE。 雖然O CAMP 完左,你地要多D 約組聚,萬分期待下年既組爸組媽。 P1020072

至狼、G奶: 你地不止係好好既仔女,依家仲係人家既組爸媽,真係可喜可賀。

P1020050

肥峰: 雖然一直都識你,但認識唔深。原來你都好攪笑,同好鍾意吃野既。

覺得自己好幸運可以同何翠朱朱玩左3 年,如果唔係你地,我未必會年年都玩。每次玩完我都好有衝動同你地玩下一年既細O,但今年係最後一年,所以有少少失落感。有時會後悔冇同你地一整玩大O、住陳宿...................

..P1020057


Wednesday, July 30, 2008

病, 很少發生在身上。但近日就病的幾嚴重,燒左兩日,完全無 down trend 。吃葯都好似冇咩用。

不過好多謝baby 忙裡偷閑來睇我,希望快d 好返,唔駛大家擔心。


Tuesday, April 29, 2008

 護士的職能再被受質疑, 工作可能再被分拆。現在連配制及注射藥物都可能被藥劑師及配藥員取代。

"醫院藥劑師擬擴大職能 (星島) 04月 28日 星期一 05:30AM

(綜合報道)

 
 

(星島日報    報道)近年醫護人員開錯藥事件時有發生,為保障病人,醫院管理局    「藥劑服務管理委員會」乘勢「擴張領土」,建議由醫院藥劑部取代護士,為住院病人調配抗生素,並建議藥劑師進駐高危的兒科和深切治療部等,以核實醫生的治療程序,並在所有專科門診設立由藥劑師當值的診室,協助病人依時吃藥。建議涉增聘一百二十多名配藥員和逾七十名藥劑師,分別增加一成半及兩成二人手,每年開支超過四千萬。

    由醫管局    各醫院聯網藥劑部主管組成的「藥劑服務管理委員會」上周約見醫管局行政總裁蘇利民    ,提出改善醫院配藥服務的五年計畫,包括由醫院藥劑部取代護士,為住院病人調配抗生素,並由藥劑師進駐兒科和深切治療部等,以核實醫生的治療程序,並在所有專科門診設立由藥劑師當值的診室,跟進病人依時服藥情況。...................

  現時住院病人注射的抗生素針劑均由護士在病房調配,一所大醫院的護士每年須為住院病人調配二百萬劑藥物,當中七十四萬劑是抗生素。醫管局轄下的藥劑服務管理委員會建議,在大醫院試行中央調配注射抗生素的計畫,抗生素是醫院內調配數量最多和風險最高的藥物,由於直接注射入血管,故應與現時治癌藥物和營養素一樣,在無菌室調配,以提高藥物安全。小組認為,護士毋須調配藥物,可騰出更多時間照顧病人。

  委員會的另一項建議是在兒科、深切治療部和腫瘤科設立專科藥劑師,「駐守」的藥劑師負責核實醫生的治療程,防止藥物治療出錯。專科藥劑師在英美十分流行,本港亦有醫院安排藥劑師參與病人的治療服務,但治療癌症的部門未有此安排,亦未有系統的培訓課程,若建議落實,將來藥劑師需被送往英美接受培訓和實習。................."

現在護士在派藥給病人時,並不只是定時派藥,還會監察可能的副作用,例如呵嘔肚痛,頭痛不適。事實上,護士長時間在病房照顧病人,整體上比藥劑師更了解病人的情況,較容易提供監察的作用。
上述的建議都有其問題:
1. 人手問題: 假如真的推行,香港有足夠的藥劑師以應付幾十間醫院的需要?? 或培訓配藥員( 難道護士的藥物知識比配藥員低 )??
2.增加藥物錯誤的機會: 藥劑師或配藥員是否只會配制手抗生素?? 其他藥物的配制又是誰負責??已配制的抗生素只可在一日或數小時內用,增加更多工序及人手去配藥,但制作效率能或應付醫院所需??
3. 增加細菌感染機會: 還記得大約是上年,有病人因使用被保溫箱的"倒汗水"而感染細菌的血液而 致死。 在運輸及集體配制藥物時如何確保安全性是一大問題。

醫藥分家,最終都是以病人的利益及安全為本。同樣地護士的專業化及學位化同樣都是以病人為中心, 增加護理質素,增加康復率及減少死亡率。但政府及HA 的推行及支持力度 不足, 希望不是因為甚麼重大事故發生時,政府才醒悟問題的專業護士的重要性。


Friday, April 18, 2008

記得以前中學小學時,每日都會睇無線新聞,
最期待都係體育新聞,次次都有唔同既驚喜,
唔明係唔係因佢退休,近年既體育新聞褪色。
佢既報導手法、佢既作品都會令你回心微笑。

永遠懷念體育記者伍晃榮先生。



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